Ayağın başparmağının valgus deformasyonu, başparmağın dışa doğru sapması ile karakterize edilen ayağın en sık elde edilen deformasyonudur.
Patoloji doğada iki taraflıdır, esas olarak 35 yaşın üzerindeki kadınları etkiler. Çoğu durumda, deformasyona eklem torbasının kronik iltihabı ve plusnepalang eklemlerinin deforme olmuş artrozu, ilk metatarsal kemiğin pronasyonel sapmaları eşlik eder.
Hastalığın nedenleri. Neden tehlikeli?
Ayağın başparmağının valgus sapmalarının etiyolojik nedenleri henüz tam olarak incelenmemiştir. Birkaç oluşum teorisi vardır:
- Gesi teorisi. 19. yüzyılın ortalarında, yüksek heeled'de model ayakkabılar kullanılması nedeniyle sadece modellerin bu deformasyona maruz kaldığına inanılıyordu, ancak çalışma sırasında bu patoloji düz taban ayakkabıları giyen erkeklerde bulundu.
- Birincil kas zayıflığı teorisi - sorunun ayrıntılı bir çalışmasında çürütüldü.
- Bağlantı aparatının zayıflığı teorisi ve tabanın aponörozu eksikliği - çoğu bilim adamı bu teoriye bağlıdır.
Bu patolojinin çıkışına yol açan bir dizi faktör vardır:
- Aşırı ağırlık ayaklardaki yükü arttırır.
- Ligamentous eklem aparatında yaşla ilişkili distrofik değişiklikler.
- Topuklu ayakkabıların haftası 5 cm'den fazladır, ayak parmağına daraltılır.
- İskeletin mevcut deformasyonları (skolyoz, femur ve diz eklemlerinin valgus deformasyonu, düz ayak).
Patoloji tehlikesi, zamanla bu deformasyonun duruşun deformasyonuna yol açması, yürüme sırasında yüklemenin uygunsuz dağılımı ve ayağın kaslarına zarar verdiği için, bir kişinin iyi niyetinin önemli ölçüde kötüleşmesi nedeniyle omurganın distrofik derinliklerini geliştirmek mümkündür.
Klinik belirtiler
Hastalığın başında, valgus deformasyonu klinik olarak kendini göstermez. Çoğu kadın, metakarpal-falanks eklemindeki bir artışın ortaya çıkmasından daha fazla endişe duyuyor ve ilk parmağın patlaması fark edilir hale geliyor.
Zamanla ağrı, önce dar ayakkabılar ve uzun süreli yürüyüş giyerken meydana gelir ve daha sonra ağrı sabit, ağrılı olmaya başlar.
Ağırlığın yanlış dağılımı nedeniyle, tabandaki birinci ve ikinci parmakla uzuv mısır tarafından oluşturulur, ikinci parmak yükseltilir, yoğun bir şekilde uzatılır, “malleus” parmakları oluşur, bu da yürüyüşü büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Ayağın ön kısmında kan dolaşımı ve innervasyonun bozulması nedeniyle, artroz ve kronik bursit gelişir.
Teşhis
- Objektif bir inceleme sırasında, başparmağın valgus sapmaları ile klasik deformasyon görülebilir, ayağın distal kısmı genişletildi. İlk metatarsal kemiğin başının projeksiyonunda, bursit belirtileri vardır - cildin hiperemi ve ödemi, palpasyon sırasında ağrı.
- İki projeksiyonda ayağın radyografisi. Ön projeksiyon, başparmağın derecesini, metakarpal-falanks ekleminin durumunu, sesamoid kemiğin yer değiştirme derecesini belirler ve lateral projeksiyonda düz ayak derecesi görselleştirilir ve hesaplanır, bu da genellikle ayağın ilk parmağının valgus sapmaları ile meydana gelir.
- Plannografi. Kağıt üzerinde yapılan ayağın baskısında, topuğun merkezinden ve dördüncü ve üçüncü parmaklar arasında bir çizgi çizilir, ayağın dış seti, ayağın düzleşmesinin ve derecesinin değerlendirildiği mecazi olarak oluşturulur. Bu hastalarda, düzleştirilmiş ayak veya 1. derecenin düz ayakları daha sık tespit edilir.
Tedavi ve önleme
Sürecin şiddetine bağlı olarak, konservatif veya cerrahi tedavi gerçekleştirilir.
Konservatif tedavi, hastalığın hafif aşamasında gerçekleştirilir, tek tek seçilen ve deforme olmuş parmağı normal konuma getirirken, uzvun ön tarafındaki yük stabilize edilir ve dağıtılır.
Çocuk ve yaşlılık çağında, birinci ve ikinci parmak arasında bir döşeme ile distal uzuvun enine bandajı kullanılır. Ağrıyı azaltmak için deniz tuzu ve soda ile sıcak banyolar kullanılır, radon banyoları iyi bir sonuç verir.
Bursitle savaşmak için, lokal anti -enflamatuar jeller, dimeksid ve lidokain ile sıkıştırmalar kullanılır ve belirgin ağrı, novocain blokajı ve intraartiküler glukokortikoid enjeksiyonları kullanılır.
Cerrahi tedavi, hastalığın herhangi bir aşamasında mümkündür, cerrahi için kontrendikasyon listesini azaltan lokal anestezi altında gerçekleştirilir.
1. aşamada, kemik soğuk büyümeleri kemiğin iç kenarında çıkarılırken, sadece sürecin ağrısını azaltmak mümkündür, ancak gelecekte deformasyonun gelişimini önlemek mümkün değildir.
Parmağın düz ayak varlığı ile ciddi bir sapması ile, bir lavsan bandının yardımıyla parmağın normal konuma getirilmesi için bir kemik bıçağı kullanılarak bir ilk parmağın artı kemiğinin tabanında bir osteotomi gerçekleştirilir, sole'nin enine bağı oluşur. Ameliyattan sonra, bacak 4 hafta boyunca bir bandajla sıkıca sabitlenir, yıl boyunca bireysel ortopedik tabanların kullanılması önerilir.
Hastalığın önlenmesi, yüksek topuklu olmayan rahat ayakkabılar kullanmaktır, ayakkabılar bacağın üzerinde serbestçe oturmalıdır, daralmış bir ayak parmağı başparmakta rahatsızlık getirmemelidir. İskeletin deformasyonu varsa, ayağın başparmağının valgus deformasyonunun ilerlemesini tanımlamak ve yavaşlatmak için ortopedistte önleyici muayeneler yapılması önerilir.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Sürecin bir komplikasyonu, ayağın ve tendovajinitin eşleştirme eklemlerindeki mikro çatlaklar nedeniyle akut ağrı ile karakterize edilen ayağın Deichländer veya “Mart” gelişimidir.
Sürekli inflamatuar süreç ve mekanik hasar nedeniyle, kemiğin malign neoplazmlarını geliştirme riski vardır.