Planovalgus ayak deformitesi günümüzde travmatoloji ve ortopedide en sık karşılaşılan sorunlardan biridir. Bu patoloji hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülür. Ancak zamanla ilerleme eğilimi gösterir ve omurganın yanı sıra diğer eklemlerde de değişikliklere yol açar. Bu, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve hatta ayak bileği, diz, kalça eklemlerinde artrozun gelişmesine, ayrıca omurganın hastalıklarına ve eğriliğine neden olabilir. Bu nedenle planovalgus ayak deformitesinin hızlı bir şekilde teşhis edilmesinin yanı sıra tedaviye hemen başlanması da önemlidir. Bu patolojinin ilerlemesini durduracaktır. Ancak gelişimin son aşamalarında durum ancak ameliyatla düzeltilebilir.
Planovalgus ayak deformitesi nedir?
Ayağın plano-valgus deformitesi, arka tibial kas tendonunun fonksiyon bozukluğunun arka planında uzunlamasına kemerinin boyutunda bir azalmanın meydana geldiği ayağın yapısında bir değişikliktir. Bunun sonucunda ayağın ekseni bozulur. Buna, orta bölümünün alçaltılması ve iç kısmı destek yüzeyine bitişik olacak şekilde topuğun dışa doğru dönmesi eşlik eder. Yani ayak içe doğru yuvarlanır, düzleşir ve ağır vakalarda bacaklarda X şeklinde bir eğrilik gözlenir. Bu, ayak bilekleri birbirine değecek şekilde ayakta dururken topuklar arasında oldukça büyük bir mesafenin varlığıyla görülebilir.
Çeşitli yazarlara göre benzer sorun insanların %15-58'inde görülüyor.
Plano-valgus ayağının deformitesi, yalnızca belirgin bir kozmetik kusurun ortaya çıkmasıyla değil, aynı zamanda bir takım komplikasyonların gelişmesiyle de doludur. Bunlar:
- Bursit, ayak eklemlerindeki sinovyal bursaların iltihaplanmasıdır. Buna, etkilenen eklemin izdüşümünde cildin kızarıklığı, şişme, mekanik etkiyle yoğunlaşma eğiliminde olan ağrı eşlik eder.
- Artroz - kıkırdak dokusunda dejeneratif-distrofik değişiklikler, incelmesi ve giderek artan ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte. Daha sonra kemiklerin eklem yüzeylerinde birbirleriyle kaynaşıp eklemi hareketsiz hale getirene kadar osteofit oluşumu gözlenir. Plano-valgus ayak deformitesinde artroz sadece ayak eklemlerini değil aynı zamanda ayak bileği, diz ve kalça eklemlerini de etkileyebilir.
- Topuk dikeni, plantar fasyanın aşırı gerilmesinin ve topuk kemiğinin yanında bir çıkıntı oluşmasının bir sonucudur, bu da yürürken topuk bölgesinde keskin ağrıya neden olur. Buna sıklıkla Aşil tendonunun iltihabı eşlik eder.
- Osteokondroz, intervertebral disklerdeki dejeneratif-distrofik değişikliklerdir, bu da yüksekliklerinin azalmasına neden olur ve çıkıntıların ve intervertebral fıtıkların oluşumu için önkoşulları oluşturur.
- Omurganın eğriliği - fizyolojik eğrilerin derinleşmesi (kifoz, lordoz) veya skolyotik deformitenin gelişimi olarak kendini gösterebilir.
Sebepler
Hastalığın gelişimindeki merkezi bağlantı, talusun yatay ve sagittal düzlemde dönmesidir (dönmesi). Bu durum ayağın destek noktalarında değişikliklere ve ayak tabanlarının düzleşmesine neden olur. Buna katkıda bulunabilecek birçok faktör vardır, ancak bunlar çok nadiren tek başına gözlemlenir. Çoğu zaman, plano-valgus ayak deformitesinin nedenleri bir dizi nedenin birleşik eyleminde yatmaktadır. Bu nedenle hastalık şunlardan kaynaklanabilir:
- konjenital bağ dokusu bozuklukları;
- her türlü düztabanlığın ilerlemesi;
- alt ekstremite yaralanmaları, özellikle ayak kemikleri ve bağları;
- osteoporoz, yani kemiklerdeki kalsiyum içeriğinde azalmanın eşlik ettiği, kırılganlığın artmasına neden olan bir hastalık;
- Endokrin hastalıklarının, özellikle diyabet, hipotiroidizmin neden olduğu hormonal dengesizliklerin yanı sıra hamilelik ve menopoz sırasındaki fizyolojik değişiklikler;
- aşırı kilonun varlığı ve özellikle ayaktaki yükün artması ve kas ve bağların aşırı gerilmesinden kaynaklanan obezite;
- Çocuk felci, serebral palsi dahil nörolojik bozukluklar;
- raşitizm;
- uzun süre ayakta durma, yürüme veya ağır fiziksel emek harcama ihtiyacı nedeniyle ayaklarda aşırı stres;
- yanlış seçilmiş ayakkabılar giymek, yani aşırı dar ve/veya yüksek topuklu ayakkabılar giymek, bu da ayak üzerindeki yükün dağılımının bozulmasına neden olur;
- ayağın anormallikleri.
Konjenital gelişimsel anomalilerin yanı sıra ayağın kalıtsal olarak neden olduğu hiperelastisite varlığında plano-valgus ayaklar çocuğun doğumundan hemen sonra dikkat çekebilmektedir. Ancak daha sıklıkla patoloji bebek yürümeye başladığında teşhis edilir. Çoğu zaman bu gibi durumlarda, yanlış ayakkabı seçimi, yetersiz fiziksel aktivite veya tam tersine aşırı ve uygunsuz fiziksel aktivite sonucu bozukluklar hızla kötüleşir.
Çoğu durumda, plano-valgus ayak deformitesi çocukluk çağında gelişir. Bu dönemde bozukluk fark edilip düzeltilmezse hastalık kişide kalır ve ileride uygun koşullar yaratıldığında ilerleme eğilimi gösterir. Yetişkinlerde plano-valgus ayak deformitesi çoğunlukla hamilelik sırasında veya genellikle hareketsiz bir yaşam tarzıyla ilişkili olan kilo alımı nedeniyle kötüleşir.
Plano-valgus ayak deformitesinin belirtileri
Plano-valgus ayak deformitesi semptomların yoğunluğunun kademeli olarak artmasıyla karakterizedir. Bu nedenle, eğer patoloji başlangıçta kendisini yalnızca küçük bir rahatsızlık olarak gösterirse, daha sonraki aşamalarda tezahürleri, aktif bir yaşam tarzı sürdürmenin önünde bir engel haline gelebilir veya hatta basit hareketi önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir. Hastalık aşağıdakilerle karakterize edilir:
- uzun süreli ayakta durma, yürüme veya fiziksel çalışma sonrasında kötüleşen, özellikle sırtta olmak üzere ayaktaki ağrı;
- ayak bileklerinin şişmesi;
- yürürken artan yorgunluk;
- küçük metatarsal kemiklerin başları bölgesinde sıkışma, nasır oluşumu, nasır ve ciltte ağrı, topuklu ayakkabı giyilmesi ve uzun süreli fiziksel aktivite ile ağırlaştırılır;
- Zamanla dizlerde ağrıya yol açan bacakların X şeklindeki eğriliği;
- İlk ayak parmağının yer değiştirmesi, yavaş yavaş diğer ayak parmaklarında da değişikliklere yol açar (Hallux valgus);
- yürüyüş bozuklukları.
Bazen hastaların skafoid kemik bölgesinde aksesuar bir sesamoid kemiği bulunur.
Plano-valgus ayak deformitesi, tırnak batması olasılığını artırır. Güçlü bir eğrilikle yana doğru sapması, kalan parmakların şeklinde bir değişikliğe neden olur. Sonuç olarak kavisli hale gelirler, pençe şeklini alırlar ve eklemler kalınlaşır. Buna çekiç parmak deformitesi denir.
Aynı zamanda metatarsofalangeal eklem bölgesinde, yan yüzeyinde halk arasında yumru veya kemik olarak adlandırılan bir kallus oluşumu ile eklemin büyümesi de gözlenir. Bu durum ayakkabı seçiminde zorluklara yol açmakta ve halihazırda sahip olduğunuz ayakkabıları giymekten rahatsızlık duymanıza neden olmaktadır.
Deformasyon dereceleri
Ayağın plano-valgus deformitesi sırasında, her birine belirli bir dizi semptomun eşlik ettiği 4 aşama ayırt edilir. Bunlar:
- Aşama 1 – ayakta henüz kemik deformasyonu yoktur, ancak bazen özellikle uzun süre ayakta durma veya yürüme sonrasında arka tibial tendon bölgesinde ağrı meydana gelir. Bu, tenosinovit, yani arka tibial tendonun iltihaplanması nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Ve topuğun kaval kemiği eksenine göre açısı 10-15°'den fazla değildir.
- Aşama 2 – topuk kemiğinin 15-20° yerinden çıkmasıyla birlikte ayakta hafif bir deformasyon vardır. Aynı zamanda dinlenme halinde yani kişi yatarken ayaklar normal bir şekil alır. Henüz sert bir şekilde sabitlenmiş bir deformasyon olmadığından terapötik masaj bu aşamada oldukça etkili bir tedavi yöntemidir. Ancak bu, diğer konservatif tedavi yöntemlerine olan ihtiyacı ortadan kaldırmaz.
- Aşama 3 – ayak deformitesi zaten düzelmiştir. Bu durumda arka ayağın eklemleri artık pasif hareketlere uygun değildir. Topuğun kaval kemiği eksenine göre açısı 20-30°'dir.
- Aşama 4 – ayak ciddi şekilde deforme olur, tamamen düzdür, ayak bileği ekleminin ekseni değişir. Röntgen çekerken ve görüntüleri değerlendirirken talusun yana doğru eğimi görülebilir. Bu deltoid bağ yetmezliğinin doğrudan bir işaretidir. Topuğun kaval kemiği ekseninden sapması 30° veya daha fazladır.
Düztabanlığın da dereceleri vardır. Bunları teşhis etmek için, uzunlamasına kemerin açısı ve intermetatarsal açı, radyografik görüntülerin yanı sıra kemerin yüksekliğini milimetre cinsinden kullanarak ölçülür.
Patoloji, ayağın durumunu olumsuz yönde etkileyen faktörlerin (obezite, sık sık ağır kaldırma ve taşıma, uzun süreli ayakta durma, uygunsuz ayakkabılar vb.) Etkisi altında özellikle hızlı bir şekilde ilerleme eğilimindedir.
Teşhis
Planovalgus ayak deformitesi belirtileri ortaya çıkarsa en kısa sürede bir ortopedi uzmanına başvurmak önemlidir. Her ne kadar muayene sonuçlarına göre hastalık teşhis edilebilse de, doktor her zaman hastalığın geçmişine ve hastanın yaşamına çok dikkat eder. Anket sırasında elde edilen veriler doktora önemli bilgiler sağlar; bu sayede sadece deformitenin nedenlerini belirlemekle kalmayacak, aynı zamanda en uygun tedavi planını da oluşturabilecektir.
Hastalığın semptomlarına, ortaya çıkma koşullarına ve ilerlemenin özelliklerine çok dikkat edilir. Ortopedi uzmanı ağrının doğasını, yerini ve süresini, nörolojik bozuklukların varlığını, fiziksel aktivitede kısıtlamaların varlığını vb. açıklamalıdır.
Bundan sonra ortopedik muayene yapılması gerekir. Bu prosedürde doktor, hastadan parmak ucunda yükselmesini isteyerek, pasif hareketler yaparak ve diğer testleri yaparak tarsal eklemlerin hareketliliğini değerlendirir. Ortopedist ayrıca durumu değerlendirir:
- alt ekstremite damarları;
- ayak ve bacak derisi, sıcaklığı, saç dağılımının doğası;
- hem ayakların hem de bacakların hassasiyeti;
- alt ekstremite kas tonusu.
Bütün bunlar, plano-valgus ayak deformitesinin gelişiminin olası nedenlerini ve sonuçlarını belirlemeye yardımcı olur. Bu, mevcut tüm bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlayan en etkili tedavi taktiklerini seçmenize olanak tanır.
Ayrıca, plano-valgus ayak deformitesini teşhis ederken, ayaktaki değişikliklerin boyutunu doğru bir şekilde belirlemek ve gerekli terapötik önlemlerin doğasını açıklığa kavuşturmak için enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemleri mutlaka reçete edilir. Bu:
- 3 projeksiyonda ayak röntgeni;
- bitkiografi;
- podometri;
- UAC ve OAM;
- Eklemlerin ultrasonu.
Tanının zor olduğu durumlarda CT veya MRI reçete edilebilir. Bunlar, sırasıyla kemikleri ve yumuşak dokuları incelemek için kullanılan ve durumlarıyla ilgili en doğru ve ayrıntılı verileri sağlayan modern yöntemlerdir.
Planovalgus ayak deformitesinin konservatif tedavisi
Hemen hemen her zaman planovalgus ayak deformitesinin tedavisi konservatif, yani cerrahi olmayan tedavinin atanmasıyla başlar. Sadece hastalığın 3-4. evrelerinde hastalara derhal cerrahi müdahale önerilebilir.
Bu nedenle düz valgus ayağın konservatif tedavisi her zaman karmaşıktır. Şunlardan oluşur:
- bireysel ortopedik tabanlıkların kullanımı;
- rahat veya ortopedik ayakkabılar giymek;
- ilaç tedavisi;
- egzersiz terapisi;
- terapötik masaj;
- kinezyo bantlama;
- fizyoterapi.
Ayrıca hastalara obezite belirtileri varsa kilo vermeye yönelik önlemler almaları ve dar ayakkabı ya da yüksek topuklu ayakkabı giymekten kaçınmaları önerilecek. Plano-valgus ayak deformitesi tanısı konulduğu andan itibaren sadece rahat, burun kısmı oldukça geniş, 3 cm yüksekliğe kadar rahat geniş topuklu ayakkabılar tercih edilmeli ve giyilmelidir. Doğal malzemelerden yapılmalı ve ayağı sıkmamalıdır.
Bale ayakkabıları, Crocs veya Uggs gibi tamamen düz tabanlı ayakkabılar da kontrendikedir.
Tüm bu yöntemlerin amacı semptomları ortadan kaldırmak, hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek ve deformitenin ilerlemesini durdurmaktır. Ancak düz valgus ayağını tamamen tedavi etmek, ancak çocuklarda bozukluğun 1. aşamada teşhis edilmesi durumunda mümkündür.
Bir ayak parmağında halluks valgus deformitesi varsa, onu doğru pozisyona getirmek için özel ortezler önerilebilir.
Tüm hastalar planovalgus ayak deformitesinin seyrinin aşağıdakilerden olumsuz etkilendiğini anlamalıdır:
- sigara içmek;
- bağışıklığı azaltan kronik hastalıkların varlığı;
- doktorların fiziksel rejim, ayakkabı seçimi vb. ile ilgili tavsiyelerinin ihlali;
- hipotermi ve aşırı ısınma;
- ayakların biyomekaniğini olumsuz yönde etkileyen diğer ortopedik bozuklukların varlığı;
- osteoporoz;
- bulaşıcı hastalıklar.
Bu nedenle tedavinin etkinliğini artırmak için hastaların bu faktörlere maruz kalmaktan kaçınmaları gerekir. Üstelik konservatif tedavinin başlamasından ve doktorun önerdiği tüm önlemlerin uygulanmasından 3 ay sonra hastaların ağrıları devam ediyorsa ve olumlu bir dinamik yoksa, bu da ameliyat konusunu düşünmek için bir neden olabilir.
Kişiye özel ortopedik tabanlık ve ayakkabılar
Herhangi bir derecedeki plano-valgus ayak deformitesinin teşhisinde hastaların kişiye özel üretilmiş ortopedik tabanlık giymeleri gerekmektedir. Kendileriyle birlikte gelenler yerine normal ayakkabılara ve patoloji gelişiminin sonraki aşamalarında özel ortopedik ayakkabılara yerleştirilmelidirler.
Hastanın sol ve sağ ayağının yapısal özelliklerine uygun olarak ayrı ayrı yapıldıkları için anatomik olarak en doğru pozisyonun verilmesine olanak sağlarlar. Bu, hareketlerin normal biyomekaniğini geri kazanmanın, bacak yorgunluğunu, şişliği ve ağrıyı ortadan kaldırmanın anahtarıdır. Ek olarak, komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilen eklemlerin normal eksenini de eski haline getirirler.
Plano-valgus ayak deformitelerinde geleneksel seri üretim ortopedik tabanlık kullanılmamaktadır.
Böylece bireysel ortopedik tabanlık, yükün ayağa doğru şekilde dağıtılmasına yardımcı olur. Bu, aşırı gevşemiş kasların çalıştırılmasına ve aşırı gerilmiş olanların gevşemesine yol açar, yani. düz ayak gelişiminin temel nedenini doğrudan etkiler.
İlk günlerde ortopedik tabanlıklarla 2-3 saat yürümek gerekir. Bunun nedeni, bacağın doğru pozisyona yeniden ayarlanması gerektiğinden başlangıçta rahatsızlığa neden olmalarıdır. Yavaş yavaş, tabanlık giyme süresi artırılarak mümkün olan maksimum seviyeye ulaşılır. Çoğu durumda hastalar bunlara alışır ve 2 hafta sonra tüm gün sorunsuz bir şekilde giyebilirler.
Tabanlıkların deforme olması veya yıpranması durumunda yenileri ile değiştirilmelidir. Bunu yapmak için yine bireysel ölçümler alacak ve yorumlarıyla birlikte üretime gönderecek bir ortopedistle iletişime geçmeniz gerekecektir.
İlaç tedavisi
Planovalgus ayak deformitesinde komplikasyon olmadığında ilaç tedavisi semptomatiktir. Yani ağrının şiddetinin azaltılması amaçlanır. Bu amaçla hastaların ara sıra dahili kullanım için ürünler veya merhemler, jeller ve kremler formundaki NSAID'leri kullanmaları önerilir. Acıyı hızla gidermenize ve sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olacaklar.
Düz valgus ayağın istenmeyen sonuçları ortaya çıkarsa ilaç tedavisi de reçete edilir. Aşağıdakilerden oluşabilir:
- kortikosteroidler – şiddetli inflamasyonu, bursitin karakteristik özelliklerini vb. hafifletmek için kullanılır;
- kan dolaşımını iyileştiren araçlar - ayaktaki konjestif süreçler ve varisli damar belirtilerinin ortaya çıkması için reçete edilir;
- kondroprotektörler - eklemlerde vb. dejeneratif-distrofik değişiklikler meydana geldiğinde reçete edilir.
Egzersiz terapisi
Fizik tedavi, planovalgus ayak deformitesinin tedavisinin ayrılmaz bir bileşenidir. Posterior ve anterior tibial kasları, peroneal kas grubunu ve gastrocnemius kasını güçlendirmeyi amaçlar.
Her hasta için gerekli egzersiz seti, patolojik değişikliklerin derecesi, yaş ve diğer faktörler dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Kural olarak, aşağıdaki egzersizler reçete edilir:
- oklava veya top gibi herhangi bir silindirik veya yuvarlak nesneyi yerde yuvarlamak;
- önce parmak uçlarında, sonra ayakların dış kısımlarında yürümek;
- eğimli bir tahtaya tırmanmak;
- egzersiz bisikleti veya bisiklet üzerinde çıplak ayakla çalışmak;
- ayak parmaklarınızla yerden küçük nesneleri kavramak ve kaldırmak;
- bir gazeteyi veya havluyu ayak parmaklarınızla akordeon gibi kavrayıp katlamak;
- bir bacağın ayağı diğerinin kaval kemiği üzerinde kayma hareketleri yapmak;
- “Türk” pozisyonunda oturmak ve bu pozisyondan kalkmak.
Yüzmenin ayakların durumu üzerinde çok iyi bir etkisi vardır. Bu nedenle eğer imkanı varsa hastanın haftada en az 2-3 kez havuza gitmesi önerilir.
Ancak egzersiz terapisinin sistematik olarak yapılması gerekir. Bu nedenle derslerin günlük olarak rahat bir ortamda acele edilmeden yapılması gerekmektedir. Uygun bir zamanda, örneğin bilgisayarda çalışırken ayakkabılarınızı çıkarıp ayağınızla top yuvarlamaktan zarar gelmez. Bu, ayaklarınızdaki stresi hafifletmeye ve sağlığınızı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Fizyoterapi
Düz valgus ayağının konservatif tedavisinin etkinliğini arttırmak için fizyoterapötik prosedür kursları reçete edilir. 2. derece veya daha yüksek ayak deformiteleri için endikedirler ve yalnızca hastalığın şiddetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda terapötik bir etki yaratmaya da yardımcı olurlar.
Ayağın plano-valgus deformitesi durumunda, anti-inflamatuar, analjezik ve anti-ödem etkisi olan prosedürler endikedir. Ancak yalnızca akut bir inflamatuar sürecin yokluğunda başlatılabilirler. Kural olarak, reçete edilirler:
- elektroforez;
- manyetik terapi;
- diadinamik terapi;
- UVT;
- alt bacak ve ayak kaslarının elektriksel uyarılması;
- ozokerit ve parafin uygulamaları;
- çamur terapisi.
Kinesio bantlama
Kinesio bantlama, özel elastik bantların cilde yapıştırılmasını içeren, ortopedik bozuklukların ve tıpta yaralanmaların sonuçlarının tedavisinde yeni bir yöntemdir. Gerekli kasların boşaltılmasına ve diğerlerinin desteklenmesine yardımcı olmanın yanı sıra yükü ayağın destek noktalarına doğru şekilde dağıtmaya yardımcı olurlar. Ancak bantlamanın işe yaraması için bantları uygulayan doktorun tekniği ve anatomiyi iyi anlaması gerekir.
Bantlar hipoalerjenik malzemelerden üretilmekte ve ortalama 5 gün süreyle uygulanmaktadır. Yanlarına herhangi bir ayakkabı giyebilir, spor yapabilir, duş alabilirsiniz vb. Hiçbir şekilde müdahale etmezler ve vücutta pratik olarak hissedilmezler. Aynı zamanda bantların malzemesi nefes alır, bu da cilt hastalıklarına yakalanma riskini ortadan kaldırır.
Terapötik masaj
Plano-valgus ayak deformitesi için masaj, alt ekstremitelerin kas tonusunu normalleştirmeyi, eklemleri geliştirmeyi ve kan dolaşımını aktive ederek trofizmi iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Böylece, terapötik bir masaj seansı sırasında doktor sadece ayaklara ve plantar kaslara değil, aynı zamanda alt bacak ve uyluk kaslarına da dikkat edecektir.
Kural olarak yılda 4 kez 15-20 seanstan oluşan terapötik masaj kursu yapılması tavsiye edilir. Onlar sayesinde hastaların durumunda gözle görülür bir iyileşme olur, planovalgus ayak deformitesinin en rahatsız edici semptomları ortadan kalkar veya en azından yoğunluklarında bir azalma olur.
Ek bir bonus, özel bir masaj matının satın alınması olacaktır. Bugün hem yetişkinler hem de çocuklar için doğru olanı seçebileceğiniz birçok model var. Bu kilimler farklı şekilli dışbükeyliklerin varlığıyla ayırt edilir. Bu nedenle üzerlerinde çıplak ayakla yürümek ayak kaslarının eğitilmesine ve kan dolaşımının harekete geçmesine yardımcı olur. Bunun ayakların durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır ve planovalgus deformitesinin konservatif tedavisinin etkinliğini arttırır.
Dolayısıyla planovalgus ayak deformitesi sık görülen bir ortopedik hastalıktır. Bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bu nedenle, normdan sapmanın mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi ve kapsamlı bir tedaviye tabi tutulması önemlidir. Ancak plano-valgus ayağı tanısı yetişkinlikte konulursa konservatif tedavi yalnızca deformitenin ilerlemesini önlemeye yardımcı olacaktır. Bununla birlikte, hastalığın ilk formlarında bu, normal yaşam kalitesini yeniden sağlamak ve aktif bir yaşam tarzı sürdürme yeteneğini sürdürmek için tamamen yeterlidir. Diğer durumlarda ve konservatif tedavinin etkisiz olduğu durumlarda ayağın doğru anatomisi cerrahi olarak onarılabilir.